Primer trasplante cardíaco infantil ABO incompatible en Andalucía: la bebé evoluciona favorable
Primer trasplante cardíaco infantil ABO incompatible realizado en Andalucía, llevado a cabo en el Hospital Universitario Reina Sofía en diciembre, y con evolución cardiológica y neurológica favorable de la receptora. La intervención amplía las opciones de órgano para lactantes, cuyo sistema inmune todavía no ha desarrollado plenamente anticuerpos frente a otros grupos sanguíneos, lo que permite reducir tiempos de espera y sortear la dificultad del ajuste de tamaño del corazón donado.
La paciente, una bebé de cinco meses llegada desde Sevilla con miocardiopatía dilatada de probable origen genético, llegó a fallo cardiaco terminal. Inicialmente precisó soporte extracorpóreo (ECMO) y, más tarde, un dispositivo de asistencia ventricular tipo Berlin Heart que actuó como puente hasta la llegada del órgano. Tras el trasplante, la clínica evoluciona de forma positiva según el equipo responsable.
El éxito del procedimiento dependió de la coordinación muy estrecha entre múltiples unidades: Banco de Sangre, Hematología, Centro de Transfusión, anestesia, perfusión y cirugía, además de Cuidados Intensivos Pediátricos y Cardiología. En los trasplantes ABO incompatibles es preciso retirar de la circulación de la receptora los anticuerpos que podrían atacar el injerto y sustituirlos por sangre y plasma compatibles, una tarea que exige protocolos transfusionales específicos y control continuado de las isohemaglutininas.
El hematólogo responsable detalló que la preparación transfusional es notablemente más compleja que en un trasplante convencional: no basta con disponer de hemoderivados, sino con identificar exactamente qué componentes son seguros para evitar conflictos inmunológicos. Durante la intervención, la perfusión incluyó una exanguinación controlada y reposición con sangre y plasma nuevos hasta alcanzar los parámetros adecuados; el equipo sólo procedió al desclampaje cuando los niveles estuvieron por debajo del umbral fijado, tras cinco horas de isquemia y en la tercera determinación.
La disponibilidad y selección de plaquetas, concentrados de hematíes y plasma, así como la anticipación en el cálculo de volúmenes y los tiempos de entrega por parte del Centro de Transfusión, resultaron claves para minimizar riesgos y responder a las necesidades transfusionales durante la operación. El caso requirió además revisar y adaptar el protocolo existente para garantizar la máxima seguridad en cada fase.
El hospital destaca por ser el único centro andaluz con programa de asistencia cardíaca infantil de media y larga duración y con actividad de trasplante pediátrico. En 2025 registró 306 injertos de órgano, 11 de ellos infantiles; desde que inició su actividad en 1986 ha superado los 800 trasplantes de corazón, con más de un centenar en población pediátrica, y acumula experiencia en hitos como trasplantes infantiles de donante en asistolia y el uso de dispositivos como el Berlin Heart. Greta fue asistida con ECMO y Berlin Heart antes del trasplante.
La operación se presentó en el marco de la apertura de la XXIV Semana de la Donación, que este año se celebra con motivo del 50º aniversario del centro y un programa de actividades dirigidas a promover la donación: colectas de sangre, reconocimientos públicos, encuentros científicos, actos participativos y campañas informativas destinadas, entre otros públicos, a la población joven. El hospital subraya la importancia de la generosidad de las familias donantes y del trabajo coordinado de los profesionales implicados para convertir una donación en una oportunidad de vida.
